產前檢查須知(一) @ 永立榮生醫

產前檢查須知(一)

懷孕的喜悅是所有的媽咪們最開心的事情，但是伴隨而來，可千萬不要忘記要照著時間表做產檢歐，這樣才可以有健康的寶貝歐!!

☆什麼時候做產檢
徐明洸主任表示，知道懷孕後即可做產檢，第一次產檢主要確認胎兒心跳、週數、預估預產期、抽血、驗尿等。而依據健保孕婦產前檢查紀錄表，妊娠第6週或第一次檢查包括下列檢查項目：
1.問診：家族疾病史、過去疾病史、過去孕產史、本胎不適症狀。
2.身體檢查：身高、體重、血壓、甲狀腺、乳房、骨盆腔檢查、胸部及腹部檢查。
3.實驗室檢查：血液常規、血型、Rh因子、梅毒血清反應、尿液常規等（詳見以下分項說明）。

☆初期公費檢查項目
1.血常規
測血紅素、紅血球平均體積、白血球、紅血球及血小板數目。血紅素值是判別有無貧血，孕期10.5以上都在正常範圍。孕媽咪若貧血可以補充鐵劑和注意營養攝取，以免影響胎兒發育。
2.尿常規
驗尿糖、尿蛋白；尿糖過高可能有糖尿病，尿蛋白過高則反映腎功能不良。白血球過多表示有尿路感染或生殖道感染所致，紅血球過多則可能有腎臟發炎、尿路出血或陰道出血。
3.平均紅血球體積（MCV）
平均紅血球體積小於80fl，可能為海洋性貧血或缺鐵性貧血，配偶也應接受平均紅血球體積檢查。如果配偶也小於80fl，則孕婦及其配偶需轉診做進一步檢查。若夫婦為同型海洋性貧血帶因者，則胎兒有1/4機率罹患重型海洋性貧血，需做進一步絨毛取樣或羊膜穿刺，診斷胎兒基因。
4.B型肝炎（HBsAg/HBeAg）s抗原及e抗原
假如檢測結果是s抗原及e抗原雙陽性，胎兒出生時有很大的機率會受到感染，若不治療，則成為先天帶原的機率很高，因此建議胎兒出生後24小時內須注射免疫球蛋白。不過，即使注射免疫球蛋白，仍有1%的新生兒未來會成為先天帶原者。徐明洸主任分析，據信是母體病毒量太大，所以免疫球蛋白無法完全中和病毒，或者未出生即被感染。有鑑於此，疾管署自去（2014）年起建議；母體產前血液中B肝病毒量若超過標準，懷孕期間即可施與抗病毒治療，以降低母體血液中的病毒量，並降低胎兒出生時產生垂直性感染的機會。
5.愛滋病毒篩檢（HIV）
愛滋病又稱「後天免疫缺乏症候群」，感染後通常不會立刻發病，這種病毒會使人類失去抵抗病原體的能力，甚至喪失生命。懷孕期間服用預防性抗反轉錄病毒藥物、剖腹產和使用母乳代替品哺餵，可以阻斷愛滋病毒垂直傳染給小孩，感染機會從45%降至2%以下。
6.梅毒血清反應（VDRL）
VDRL是篩檢性梅毒檢測，若呈現陽性反應，需透過TPHA（梅毒螺旋菌體血球凝集試驗）做進一步確認。確定感染梅毒的孕婦，須接受抗生素治療，以免造成流產、死胎和畸形。胎兒必須做超音波檢查及追蹤，並考慮做臍帶血檢查胎血中是否有急性抗體反應，以確認是否有子宮內感染，可能產生先天性梅毒症狀。
7.德國麻疹抗體（Rubella）
檢測陽性表示曾感染德國麻疹，終生免疫。陰性表示未感染過德國麻疹，懷孕期間應避免感染，產後應考慮接種疫苗。假使在懷孕12週前感染德國麻疹，胎兒有先天性德國麻疹症候群，異常機率較高，應考慮中止懷孕或懷孕22週後做臍帶血、超音波檢查，以確認是否有子宮內感染。